脑瘫常识问答

兴宁A8网 · 发表于 2011/7/18 13:46

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align=left>一、什么是脑瘫？  脑性瘫痪简称脑瘫，是小儿出生前后因多种原因所致的一种非进行性脑损伤综合症。主要表现为运动功能障碍和姿式异常。大部分患儿伴有语言、听觉、视觉、感知、咀嚼、吞咽、流涎和智力低下等多种复合功能障碍，有的患儿还伴有不同程度的癫痫发作。 
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align=left>二、脑瘫病因有哪些？  脑瘫患儿发病原因比较复杂，可分三期：即出生前，出生过程中和出生后所致的因素。如妊娠中毒症、前置胎盘、先兆流产、产伤、胎儿窒息、脐带绕颈、多胎、胎儿过小、过大或出生后由于各种细菌和病毒感染、新生儿颅脑损伤、核黄疸、严重营养不良等。 
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align=left>三、脑瘫有几种类型？  1、痉挛型：它占脑瘫患儿的80%以上。表现为易受惊吓，紧张时全身肌肉张力明显增高，头后仰，喜张口，双手握拳状，拇指内收，前臂后旋，抱起时足尖下垂，脚后跟不着地，两腿呈剪刀样交叉等症状。 2、共济失调型：症状为患儿动作不灵活，肢体用力时常出现震颤，步行时步态蹒跚，跨大步，出现不自主动作，两侧不协调，缺乏稳定性。 3、手足徐动型：症状为常伴有流涎，咀嚼、吞咽、发音困难，控制不住头、手和脚的位置，难以做有目的的动作。 4、迟缓型：通常叫软瘫。症状为四肢肌肉松驰无力，动作缓慢，3岁后，大部分患儿可发展为手足徐动型，部分患儿发展为痉挛型。此类型患儿大多数早期被误诊为缺钙，延误了最佳的早早期治疗。 5、混合型：症状为此类脑瘫患儿既具有痉挛型的特点，又具有手足徐动型及迟缓型特点，是较为复杂和较少的一种类型。 
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align=left>四、脑瘫患儿有哪些特点？ 脑瘫患儿有三大特点：1、胆量小；2、依赖性强；3、睡眠少。 
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align=left>五、中医对小儿脑瘫的认识？ 中医认为本病以先天病因为主，属中医“五迟”、“五硬”、“五软”症的范畴。《灵枢·海论》认为脑为髓之海。脑髓充足，方能主其精明之职，脑髓赖脾胃生化气血之精汁以充，依肝、肾所藏之阴精以生。前述各种原因造成胎儿在母体未能得到充足气血，髓海不足，造成先天之本不足，肾精无以生髓生脑或生瘀、痰、凝、脑络阻滞，因而致于脑髓不满失其所用。脑性瘫痪以肢体瘫痪为主。肢体活动由筋、骨、肉之动作产生，肝主筋，脾主肉，肾主骨，肝血不濡则筋失所养，脾气不足则肉失所养，肾精不充则骨失所养，病变表现在肢体，其病在脾、肝、肾。心脏、脑窍为五脏六腑之大主，神明在心，灵机出脑，因而动作肢体不能，精神异常，与心脑功能失职有关，故产生各种不同临床症候。因此脑瘫患儿治病要治本，首选先治“脑”，激活大脑代偿功能发育生长，调理五脏六腑，强化功能训练，做到标本兼治。 
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align=left>六、小儿生理病理特点？ 1、生理特点。一是“脏腑娇嫩”。机体的五脏六腑气血津液，筋肉骨骼等形态、结构和生理功能均处于幼稚、嫩弱阶段，尚未发育成熟完善，古人谓之“稚阴、稚阳”。二是“生机蓬勃，发育迅速”。小儿肌体虽然幼嫩，却具有蓬勃发育的生长能力，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向着完善成熟方面发展，犹如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，古人称之为“纯阳”。纯阳的含义是指小儿生长发育最为旺盛，对水谷精气的需求尤为迫切，这说明小儿的代谢旺盛，循环快，吸收快，排泄快，生长也快。小儿的生长发育离不开一定的环境和物质，反过来环境和物质无不对小儿的生长发育产生影响，如饮食、阳光、地理位置、语言、音乐、肢体的运动，甚至连各种姿势都关系着小儿生长发育。 2、病理特点。小儿的病理特点是由小儿的生理特点所决定的，一是由于小儿为稚阳之体，易受外界环境变化的影响，自身抗病和调节能力又较差，加以寒暖不能自调，饮食不知自节，易受外邪侵袭和饮食所伤，更不能耐受突然的刺激，容易受惊生病。二是小儿发病后，病势变化迅速，邪气易盛，正气易虚，表现为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。这是小儿疾病不易于掌握和治疗的一面。三是，小儿脏气清灵、反应敏捷，生机旺盛，再生力强，也有利于疾病康复。《小儿推拿秘决》说：“倘能察其病症，循其穴道，施以手法……未有不随试而效者。”可见小儿虽然脏腑柔弱，但气血反应灵敏，脏腑发育、再生、修复力强，只要调护得宜，一般恢复都较快。 
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align=left>七、脑瘫不治会自愈吗？ 有些家长误认为孩子太小，太软弱，缺钙等，想按日常生活调理等待成长、自愈不予治疗，这是错误的。还有一部分家长认为，孩子五官及四肢健全，只是年龄小，随着发育成长，不治自然会好。这也是错误的。脑瘫患儿不予治疗，久而久之就会出现关节变形、挛缩及废用性肌萎缩现象，脏腑功能减弱，免疫力下降，从而出现癫痫、智力低下、发育迟缓、纳呆、且易感染各种疾病，严重者心肾功能衰竭而危及生命，所以脑瘫不治不会自愈，反而会加重病情，增加患儿痛苦，甚至造成终身不能自理。 
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align=left>八、脑瘫早期防治的目的是什么？ 1、促进激活大脑代尝细胞的发育生长，提高智力。 2、发展抵抗重力的正常姿势反射和肌张力，促进正常运动功能的形成和发育。 3、阻止异常姿势反射和肌张力的发展。 4、建立和发展独立的日常生活能力。 5、发展交流能力和灵活的应变能力。 6、防止异常模式的固定化及挛缩畸形的发生和发展。 九、小儿脑瘫何时治疗好？ 小儿脑瘫越早治疗越好，最佳时期为1岁以前。据立馨脑瘫门诊部十多年的临床经验，3个月左右患儿为“早、早、早”期治疗极佳阶段，一般家长不易发现，错过了“超早期极佳治疗阶段”。6个月至10个月左右患儿为“早、早”期治疗阶段，如在半岁左右及时治疗，病程短，效果好，稳定性强。因90%新生儿脑重量是340克—400克，而出生6个月可达到800克。所以越早期治疗可塑性越大。1岁左右患儿相对比半岁左右的患儿治疗疗程要长一些，但也可恢复到基本正常。1岁以上至3岁的患儿都属“早”期治疗阶段，效果也较好,治愈率可达90%以上。随着年龄的增长，治疗时间相对也较长。我们认为，脑瘫患儿的治疗，最好不要超过4岁，最迟不要超过6岁，因为婴幼儿中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织代偿能力强，其受损后可通过各种治疗手段反复刺激，由未受损的区域替代和代偿，所以早期治疗可使中枢神经系统发育障碍的症状得到改善，异常姿势和运动模式会被有效地抑制，同时也可控制肢体挛缩变形和肌肉萎缩无力，对整个运动机能和智力的提高产生很好的效果。 家长千万不要错失治疗的最佳时期和治愈的信心。 
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align=left>十、小儿脑瘫康复治疗时间要多长？ 一般一个疗程为2-4个月，经1-4疗程后，可由家长按医生制定的家庭治疗训练方案，回家进行巩固，也可配合短期的复诊方案，定期复查。小儿脑瘫是一种致残性疾病，病情较复杂，治疗时间要随患儿的年龄大小，病情轻重而定。首先家长要有耐心和信心，坚持门诊治疗和家庭巩固训练相结合，持之以恒，切忌中断，因为患儿每一个进步都与您的努力分不开。虽然脑瘫是一种公认的顽症，但是在康复医学发达的国家中，已有千千万万脑瘫患儿通过早期干预的方法和全面系统的康复治疗，最终进入了正常的社会生活，这就告诉我们：正确的康复治疗方法加上家长的坚定信念，定能浇灌出奇迹之花。