急性化学物中毒性脑病的诊断要点

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<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;急性中毒性脑病的诊断应从现场情况、症状、体征及有关的实验室检查资料 进行综合判断。现分述以下:<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;1.&nbsp; 高浓度的毒物接触史: 患者在短时间内接触大量毒物,这种情况多由于意外事 故所致。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;2.&nbsp; 发病一般急骤: 如接触高浓度甲苯、汽油常迅速发病。而有机金属化合物 , 如四乙基铅、有机锡、有机汞、碘甲烷等中毒常有一定潜伏期, 潜伏期为数小时 至数天,甚至2～3周和出现全脑症状。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;3.&nbsp; 临床上往往出现各种脑部功能性和器质性症状与体征: 早期多出现头痛、恶 心、昏睡、乏力、烦躁、幻觉、定向力障碍。典型呈颅内压增高表现,如头部剧 痛、喷射样呕吐、频繁抽搐、呼吸变慢、血压增高、瞳孔缩小、球结膜水肿、 双 眼球张力增高、意识障碍加重等,且多呈昏迷,但眼底检查不一定见到视神经乳头 水肿。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;4.&nbsp; 急性中毒是全身性疾病,如在脑病发生的同时,出现其他器官或系统的损害,则 更有助于该诊断。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5.&nbsp; 脑电图常显示弥漫性病变:&alpha;波减少,代之以&theta;波或&delta;波等慢波。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;6.&nbsp; 有关毒物及特殊检验:如急性有机磷农药中毒时,血胆碱酯酶活性降低;急性一氧化碳中毒时,血中碳氧血红蛋白增加等;均有助于中毒性脑病的病因诊断。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;7.&nbsp; 排除其它病因所致的中枢神经系统疾病:如癫痫、症病、脑血管意外、脑炎、颅脑外伤等。</p>