早产分娩的处理

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<p>(1)钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜，阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出，使细胞质内钙含量降低，子宫肌因而松弛。这类药物中，药效最强的是硝苯地平(心痛定，nifedipine)。剂量为10mg，每日3次口服，舌下含服作用较快，可减弱宫缩的振幅及肌张力。但可致外周血管扩张、房室传导减慢及随后的反射性心动过速、头痛、皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量。</p>
<p>(2)药物促胎肺成熟：估计早产已难以避免，应在给予产妇宫缩抑制剂的同时，肌内注射、静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征，提高早产儿生存率。常用地塞米松5mg，肌内注射，每日3次，连续2～3日；或倍他米松12～24mg，肌内注射，每日1次，共2日。一般在24～72小时后有效。</p>
<p>分娩的处理：重点在于避免创伤性分娩、新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备。</p>
<p>(1)吸氧。</p>
<p>(2)第一产程中，使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量。</p>
<p>(3)避免应用镇静剂和镇痛剂。</p>
<p>(4)肌内注射维生素K110mg，以降低新生儿颅内出血发生率。</p>
<p>(5)进入第二产程后，适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术，以减少盆底组织对胎头的阻力，必要时施行预防性产钳助产术，但操作须轻柔，以防损伤胎头。</p>